Аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) з'яўляецца важным месцам для аказання медыцынскіх паслуг крытычна хворым пацыентам. Большасць пацыентаў, якія паступаюць у аддзяленне, — гэта людзі з нізкім імунітэтам, схільныя да інфекцый і нават могуць быць носьбітамі шкодных бактэрый і вірусаў. Калі ў паветры лунае шмат відаў патагенаў, а іх канцэнтрацыя высокая, рызыка перакрыжаванага заражэння высокая. Таму пры праектаванні АІТ важна надаць вялікую ўвагу якасці паветра ў памяшканні.
1. Патрабаванні да якасці паветра ў рэанімацыі
(1). Патрабаванні да якасці паветра
Паветра ў рэанімацыі павінна адпавядаць высокім патрабаванням чысціні. Звычайна патрабуецца кантраляваць канцэнтрацыю лётаючых часціц (напрыклад, пылу, мікраарганізмаў і г.д.) у паветры ў пэўных межах, каб забяспечыць бяспеку і здароўе пацыентаў. У адпаведнасці з класіфікацыяй памеру часціц, напрыклад, у адпаведнасці са стандартам ISO14644, у рэанімацыі можа патрабавацца ўзровень ISO 5 (часціцы памерам 0,5 мкм не перавышаюць 35/м³) або вышэй.
(2). Рэжым паветранага патоку
Сістэма вентыляцыі ў рэанімацыі павінна выкарыстоўваць адпаведныя рэжымы паветранага патоку, такія як ламінарны паток, сыходны паток, станоўчы ціск і г.д., для эфектыўнага кантролю і выдалення забруджвальных рэчываў.
(3). Кантроль імпарту і экспарту
Аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі павінна мець адпаведныя праходы для імпарту і экспарту і быць абсталявана герметычнымі дзвярыма або сістэмамі кантролю доступу для прадухілення траплення або ўцечкі забруджвальных рэчываў.
(4). Меры дэзінфекцыі
Для медыцынскага абсталявання, ложкаў, падлог і іншых паверхняў павінны быць прадугледжаны адпаведныя меры дэзінфекцыі і планы перыядычнай дэзінфекцыі для забеспячэння чысціні асяроддзя ў рэанімацыі.
(5). Кантроль тэмпературы і вільготнасці
У рэанімацыі павінна быць належная сістэма кантролю тэмпературы і вільготнасці, звычайна патрабуецца тэмпература ад 20 да 25 градусаў Цэльсія і адносная вільготнасць ад 30% да 60%.
(6). Кантроль шуму
У аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі неабходна прымаць меры па кантролі шуму, каб паменшыць перашкоды і ўздзеянне шуму на пацыентаў.
2. Ключавыя моманты праектавання чыстых памяшканняў у рэанімацыі
(1). Падзел плошчы
Для ўпарадкаванага кіравання і эксплуатацыі аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі павінна быць падзелена на розныя функцыянальныя зоны, такія як рэанімацыя, аперацыйная, туалет і г.д.
(2). Планіроўка прасторы
Разумна сплануйце размяшчэнне прасторы, каб забяспечыць дастатковую працоўную зону і прастору для медыцынскага персаналу для правядзення лячэння, маніторынгу і аварыйна-выратавальных аперацый.
(3). Сістэма прымусовай вентыляцыі
Неабходна ўсталяваць прымусовую вентыляцыйную сістэму, каб забяспечыць дастатковую колькасць свежага паветра і пазбегнуць назапашвання забруджвальных рэчываў.
(4). Канфігурацыя медыцынскага абсталявання
Неабходнае медыцынскае абсталяванне, такое як маніторы, вентылятары, інфузійныя помпы і г.д., павінна быць настроена ў адпаведнасці з рэальнымі патрэбамі, а кампаноўка абсталявання павінна быць разумнай, простай у эксплуатацыі і абслугоўванні.
(5). Асвятленне і бяспека
Забяспечце дастатковае асвятленне, у тым ліку натуральнае і штучнае, каб медыцынскі персанал мог праводзіць дакладнае назіранне і лячэнне, а таксама меры бяспекі, такія як пажарная бяспека і сістэмы аварыйнай сігналізацыі.
(6). Кантроль інфекцый
Абсталяваць такія прыбіральні і дэзінфекцыйныя пакоі, а таксама распрацаваць адпаведныя аперацыйныя працэдуры для эфектыўнага кантролю рызыкі перадачы інфекцыі.
3. Чыстая аперацыйная зона ў рэанімацыі
(1). Чыстая будаўнічая канструкцыя аперацыйнай зоны
Медыцынскі і медперсанал убірае дапаможныя офісныя памяшканні, раздзявалкі медыцынскага і медперсаналу, зоны патэнцыйнага забруджвання, аперацыйную з станоўчым ціскам, аперацыйную з адмоўным ціскам, дапаможныя памяшканні аперацыйнай зоны і г.д.
(2). Чыстая планіроўка аперацыйнай
Звычайна выкарыстоўваецца шматканальны калідор для аднаўлення забруджвання ў форме пальца. Чыстыя і брудныя зоны аперацыйнай выразна падзеленыя, а людзі і прадметы трапляюць у аперацыйную зону па розных трубаправодах. Аперацыйная зона павінна быць арганізавана ў адпаведнасці з прынцыпам трох зон і двух каналаў інфекцыйных бальніц. Персанал можа быць падзелены ў адпаведнасці з чыстым унутраным калідорам (чысты канал) і забруджаным знешнім калідорам (чысты канал). Чысты ўнутраны калідор - гэта паўзабруджаная зона, а забруджаны знешні калідор - гэта забруджаная зона.
(3). Стэрылізацыя аперацыйнай зоны
Пацыенты без парушэнняў дыхання могуць прайсці ў чысты ўнутраны калідор праз звычайную пераапранальню і перайсці ў аперацыйную зону з станоўчым ціскам. Пацыенты з парушэннямі дыхання павінны прайсці праз забруджаны знешні калідор у аперацыйную зону з адмоўным ціскам. Пацыенты з цяжкімі інфекцыйнымі захворваннямі трапляюць у аперацыйную зону з адмоўным ціскам праз спецыяльны канал, праходзячы дэзінфекцыю і стэрылізацыю па дарозе.
4. Стандарты ачысткі для рэанімацыі
(1). Узровень чысціні
Чыстыя камеры з ламінарным патокам у рэанімацыі звычайна павінны адпавядаць класу чысціні 100 або вышэй. Гэта азначае, што ў адным кубічным футы паветра не павінна быць больш за 100 часціц памерам 0,5 мікрона.
(2). Падача паветра з станоўчым ціскам
У чыстых памяшканнях рэанімацыі з ламінарным патокам звычайна падтрымліваецца станоўчы ціск, каб прадухіліць трапленне знешняга забруджвання ў памяшканне. Падача паветра з станоўчым ціскам можа забяспечыць паток чыстага паветра вонкі і прадухіліць трапленне знешняга паветра.
(3). HEPA-фільтры
Сістэма апрацоўкі паветра ў аддзяленні павінна быць абсталявана HEPA-фільтрамі для выдалення драбнюткіх часціц і мікраарганізмаў. Гэта дапамагае забяспечыць чыстае паветра.
(4). Належная вентыляцыя і цыркуляцыя паветра
Палата інтэнсіўнай тэрапіі павінна мець належную сістэму вентыляцыі для забеспячэння цыркуляцыі паветра і выцяжкі для падтрымання прытоку чыстага паветра.
(5). Правільная ізаляцыя адмоўнага ціску
У некаторых асаблівых сітуацыях, такіх як лячэнне пацыентаў з інфекцыйнымі захворваннямі, у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі можа спатрэбіцца ізаляцыя з адмоўным ціскам, каб пазбегнуць распаўсюджвання патагенаў у навакольнае асяроддзе.
(6). Строгія меры па кантролі за інфекцыямі
У аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі неабходна строга выконваць палітыку і працэдуры па кантролі за інфекцыямі, у тым ліку правільнае выкарыстанне сродкаў індывідуальнай абароны, рэгулярную дэзінфекцыю абсталявання і паверхняў, а таксама гігіену рук.
(7). Адпаведнае абсталяванне і памяшканні
Аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі павінна быць абсталявана адпаведным абсталяваннем і памяшканнямі, у тым ліку рознымі прыборамі маніторынгу, падачай кіслароду, пастамі для медсясцёр, абсталяваннем для дэзінфекцыі і г.д., каб забяспечыць якасны маніторынг і догляд за пацыентамі.
(8). Рэгулярнае тэхнічнае абслугоўванне і ўборка
Абсталяванне і памяшканні аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі неабходна рэгулярна абслугоўваць і чысціць, каб забяспечыць іх нармальную працу і чысціню.
(9). Навучанне і адукацыя
Медыцынскі персанал аддзялення павінен прайсці адпаведную падрыхтоўку і адукацыю, каб разумець меры па барацьбе з інфекцыямі і аперацыйныя працэдуры для забеспячэння бяспечных і гігіенічных умоў працы.
5. Будаўнічыя стандарты аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі
(1). Геаграфічнае месцазнаходжанне
Аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі павінна мець спецыяльнае геаграфічнае размяшчэнне і размяшчацца ў зоне, зручнай для перамяшчэння, абследавання і лячэння пацыентаў, а таксама ўлічваць наступныя фактары: блізкасць да асноўных аддзяленняў абслугоўвання, аперацыйных, аддзяленняў візуалізацыі, лабараторый і банкаў крыві і г.д. Калі гарызантальная «блізкасць» фізічна не можа быць дасягнута, варта таксама ўлічваць вертыкальную «блізкасць» наверсе і ўнізе.
(2). Ачыстка паветра
У аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі павінны быць добрыя ўмовы вентыляцыі і асвятлення. Лепш за ўсё абсталяваць яго сістэмай ачысткі паветра з кірункам патоку паветра зверху ўніз, якая можа незалежна кантраляваць тэмпературу і вільготнасць у памяшканні. Узровень ачысткі звычайна складае 100 000. Сістэма кандыцыянавання паветра ў кожным асобным пакоі павінна кіравацца незалежна. Яно павінна быць абсталявана прыладамі для індукцыйнага мыцця рук і дэзінфекцыі рук.
(3). Патрабаванні да праектавання
Патрабаванні да праектавання аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі павінны забяспечваць зручныя ўмовы назірання для медыцынскага персаналу і каналы для як мага хутчэйшага кантакту з пацыентамі пры неабходнасці. Аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі павінна мець разумны медыцынскі паток, уключаючы паток персаналу і лагістыку, пажадана праз розныя каналы ўваходу і выхаду, каб мінімізаваць розныя перашкоды і перакрыжаваныя інфекцыі.
(4). Дэкаратыўнае аздабленне будынка
Аздабленне будынкаў аддзяленняў інтэнсіўнай тэрапіі павінна адпавядаць агульным прынцыпам адсутнасці пылу, адсутнасці назапашвання пылу, устойлівасці да карозіі, вільгаці і цвілі, антыстатычнасці, лёгкасці ў чыстцы і патрабаванням пажарнай бяспекі.
(5). Сістэма сувязі
У аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі неабходна стварыць поўную сістэму сувязі, сістэму кіравання сеткай і клінічнай інфармацыяй, сістэму вяшчання і сістэму ўнутранай сувязі.
(6). Агульная планіроўка
Агульная планіроўка рэанімацыі павінна рабіць адносна незалежнымі медыцынскую зону, дзе размешчаны ложкі, зону дапаможных медыцынскіх памяшканняў, зону ачысткі сцёкавых вод і зону дапаможных памяшканняў для пражывання медыцынскага персаналу, каб паменшыць узаемнае ўмяшанне і палегчыць кантроль інфекцыі.
(7). Асяроддзе аддзялення
Адлегласць паміж адкрытымі ложкамі ў рэанімацыі і інтэнсіўнай тэрапіі складае не менш за 2,8 м; кожнае рэанімацыя мае як мінімум адну асобную палату плошчай не менш за 18 м². Колькасць ізаляцыйных палат з станоўчым і адмоўным ціскам у кожным рэанімацыі вызначаецца ў залежнасці ад спецыялізацыі пацыента і патрабаванняў аддзела аховы здароўя. Звычайна абсталёўваюцца 1-2 ізаляцыйныя палаты з адмоўным ціскам. Пры наяўнасці дастатковай колькасці кадравых рэсурсаў і сродкаў варта праектаваць больш асобных палат або падзеленых палат.
(8) Асноўныя дапаможныя памяшканні
Асноўныя дапаможныя памяшканні рэанімацыі ўключаюць кабінет лекара, кабінет дырэктара, пакой для адпачынку персаналу, цэнтральнае працоўнае месца, працэдурны пакой, пакой выдачы лекаў, інструментальны пакой, пераапранальню, пакой для ўборкі, пакой для апрацоўкі адходаў, дзяжурны пакой, туалет і г.д. Рэанімацыя з пэўнымі захворваннямі можа быць абсталявана іншымі дапаможнымі памяшканнямі, у тым ліку дэманстрацыйнымі пакоямі, пакоямі для прыёму сем'яў, лабараторыямі, пакоямі для падрыхтоўкі ежы і г.д.
(9). Кантроль шуму
Акрамя сігналу выкліку пацыента і гуку трывогі маніторынгу, шум у рэанімацыі павінен быць максімальна зніжаны. Падлога, сцены і столь павінны быць аздаблены з выкарыстаннем якасных гукаізаляцыйных матэрыялаў.
Час публікацыі: 20 чэрвеня 2025 г.